ECO-COLOR
DOPPLER
Applicazione clinica
Pozniak M. A., Allan P.L.
DOPPLER
Applicazione clinica
Pozniak M. A., Allan P.L.
I video
ARTERIE CAROTIDI E VERTEBRALI; COLOR DOPPLER TRANSCRANICO
- SCANSIONE TRASVERSALE DELL'ARTERIA CAROTIDE COMUNE E DELLA BIFORCAZIONE: L'IMMAGINE MOSTRA L'ORIENTAMENTO DELLA ACE (VERSO DESTRA E ANTERIORMENTE) E DELLA ACI (VERSO SINISTRA E POSTERIORMENTE).
- SCANSIONE LONGITUDINALE COLORDOPPLER DELLA BIFORCAZIONE DELLA CAROTIDE: L'IMMAGINE MOSTRA LA ACE ANTERIORMENTE E LA ACI POSTERIORMENTE. IN QUESTO ESEMPIO NON SI OSSERVA ALCUN SIGNIFICATIVO STRATO LIMITE DI SEPARAZIONE DEL FLUSSO.
- SCANSIONE LONGITUDINALE DELL'ORIGINE DELLA ACI IN UN SOGGETTO DIVERSO: L'IMMAGINE MOSTRA UN PROMINENTE STRATO LIMITE DI SEPARAZIONE DEL FLUSSO.
- SCANSIONE COLOR DOPPLER: L'IMMAGINE MOSTRA L'ARTERIA VERTEBRALE CHE PASSA POSTERIORMENTE A C6 ED ENTRA NEL CANALE VERTEBRALE. LA VENA VERTEBRALE SI TROVA ANTERIORMENTE RISPETTO ALL'ARTERIA NELLO SPAZIO TRA I PROCESSI TRAVERSI DI C5-6.
ARTERIE PERIFERICHE
- COLOR DOPPLER DELLA BIFORCAZIONE ILIACA. L'ARTERIA ILIACA COMUNE SULLA SINISTRA E L'ARTERIA ILIACA ESTERNA SULLA DESTRA DEL FOTOGRAMMA SONO MOSTRATE IN BLU PERCHÉ IL FLUSSO VIAGGIA VERSO IL TRASDUTTORE, ESSENDO ORIENTATE VERSO LA FACCIA CURVA DELLO STESSO. L'ARTERIA ILIACA INTERNA È ROSSA IN QUANTO IL FLUSSO AL SUO INTERNO SI ALLONTANA DAL TRASDUTTORE.
- COLOR DOPPLER DELLA BIFORCAZIONE FEMORALE: L'IMMAGINE MOSTRA LE VARIAZIONI DELLA MAPPA COLORE CHE RIFLETTONO LE VARIAZIONI SPETTRALI MOSTRATE NEL VIDEO 4.1A, CON PERIODI DI FLUSSO ANTEROGRADO E INVERTITO.
- PORZIONE INFERIORE DELL'ARTERIA POPLITEA E BIFORCAZIONE NEL TRONCO TIBIO-PERONEALE E ARTERIA TIBIALE ANTERIORE.
- SCANSIONE TRASVERSALE DELL'ASPETTO ANTERO-LATERALE DEL POLPACCIO. L'ARTERIA TIBIALE ANTERIORE È VISTA ANTERIORMENTE; GIACE SULLA MEMBRANA INTER-OSSEA CHE DECORRE TRA LA TIBIA E IL PERONE. L'ARTERIA PERONIERA È VISIBILE PIÙ IN PROFONDITÀ, DIETRO ALLA MEMBRANA INTEROSSEA
- ARTERIA TIBIALE E PERONIERA POSTERIORI IN SEZIONE LONGITUDINALE: SI APPREZZANO I VASI APPENA SOTTO LA BIFORCAZIONE DEL TRONCO TIBIO-PERONEALE. L'ARTERIA TIBIALE POSTERIORE APPARE IN BLU, A CAUSA DELL'ORIENTAMENTO DELL'ANGOLO VERSO IL TRASDUTTORE.
- ARTERIA MAMMARIA INTERNA VISTA TRA LE COSTE ANTERIORI. LA VALUTAZIONE DI QUESTA ARTERIA PUÒ ESSERE IMPORTANTE NELLA VALUTAZIONE PRE- E POST-OPERATORIA DI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROCEDURE DI RIVASCOLARIZZAZIONE CARDIACA. SI PUÒ OSSERVARE LA PRESENZA DI UN ARTEFATTO DI RIFLESSO DIETRO ALL'ARTERIA, DOVUTO DALL'ALTO POTERE RIFLETTENTE DEI POLMONI PIENI DI ARIA.
- B-FLOW DELLO STESSO PSEUDO-ANEURISMA: L'IMMAGINE MOSTRA IL FLUSSO EMATICO CIRCOLARE (LA FRECCIA INDICA LA REGIONE DEL COLLO).
- B-FLOW CON REGOLAZIONI DIVERSE: INFERIORMENTE SI PUÒ OSSERVARE IL GETTO EMATICO A LIVELLO DEL COLLO DELLO PSEUDO-ANEURISMA (FRECCE).
- IL COLLO DELLO PSEUDO-ANEURISMA MOSTRATO DAL COLOR DOPPLER (FRECCE).
- B-FLOW DEL SANGUE CIRCOLANTE ALL'INTERNO DELLO PSEUDO-ANEURISMA DURANTE L'INIEZIONE DI TROMBINA PER L'INDUZIONE DI TROMBOSI. LA TROMBINA È STATA INIETTATA IN PICCOLE QUANTITÀ RIPETUTE; SI PUÒ OSSERVARE LA FORMAZIONE DI DETRITI E COAGULI. INIZIALMENTE QUESTA CONTINUA A CIRCOLARE, MA POCO DOPO RALLENTA E SI FERMA. LA PUNTA DELL'AGO È VISIBILE NELL'IMMAGINE IN ALTO A DESTRA.
VENE PERIFERICHE
- IL CARATTERISTICO ASPETTO DI "TOPOLINO" OSSERVABILE A LIVELLO DELLA GIUNZIONE SAFENO-FEMORALE. L'ARTERIA FEMORALE COMUNE SI TROVA SUL LATO SINISTRO DELL'IMMAGINE, LA VENA FEMORALE COMUNE È IL VASO CENTRALE E LA VENA LUNGA SAFENA SI TROVA SUL LATO DESTRO.
- UNA VALVOLA VENOSA NELLA PORZIONE SUPERIORE DELLA VENA FEMORALE PROFONDA (FRECCE). LE CUSPIDI SI APRONO E SI CHIUDONO IN RISPOSTA ALLE VARIAZIONI DEL FLUSSO A SEGUITO DELLA RESPIRAZIONE. SI PENSA CHE LA TROMBOSI VENOSA PROFONDA ESORDISCA IN FORMA DI PICCOLI COAGULI NEI SENI DEI MARGINI SUPERIORI DI TALI VALVOLE.
- BREVI PERIODI DI REFLUSSO DELLA GIUNZIONE SAFENO-FEMORALE. IL FLUSSO ANTEROGRADO È INDICATO IN BLU; IL FLUSSO INVERTITO, DURANTE I PERIODI DI INSPIRAZIONE, È INDICATO IN ROSSO. IL VIDEO MOSTRA IL REFLUSSO DURANTE IL NORMALE CICLO RESPIRATORIO; QUESTO, TUTTAVIA, PUÒ ESSERE INDOTTO ANCHE DA UNA SERIE DI MANOVRE QUALE LA COMPRESSIONE MANUALE DEL POLPACCIO, LA MANOVRA DI VALSALVA, LA COMPRESSIONE E IL RILASCIO PNEUMATICO.
- LA FORMA D'ONDA DELLA VENA GIUGULARE MOSTRA FLUTTUAZIONI SIMILI A QUELLE OSSERVATE NELLA VCI E NELLE VENE EPATICHE DETERMINATE DALL'ATTIVITÀ CARDIACA. NOTARE CHE QUESTA RAPPRESENTAZIONE SPETTRALE È INVERTITA: IL FLUSSO VERSO IL CUORE È MOSTRATO SOPRA LA BASELINE.
AORTA E VENA CAVA INFERIORE
- LA TRACCIA SPETTRALE DALL'AORTA INFERIORE AL DI SOTTO DEI PRINCIPALI RAMI DEGLI ORGANI ADDOMINALI MOSTRA UNA FORMA D'ONDA SIMILE A QUELLA CHE SI RISCONTRA NELLE ARTERIE DEGLI ARTI INFERIORI CON PERIODI DI FLUSSO ANTEROGRADO E INVERSO.
- PROIEZIONE TRASVERSALE DELL'ASSE CELIACO: L'ARTERIA EPATICA COMUNE DECORRE SUL LATO SINISTRO DELL'IMMAGINE E L'ARTERIA SPLENICA SI AVVOLGE SUL LATO DESTRO. LA MAPPA COLORE CHE RAPPRESENTA IL FLUSSO DELL'ARTERIA SPLENICA VARIA DA ROSSO A BLU IN RELAZIONE ALLA DIREZIONE DEL FLUSSO EMATICO RISPETTO AL TRASDUTTORE; IL SANGUE DEFLUISCE VERSO IL TRASDUTTORE NEL SEGMENTO PROSSIMALE DELL'ARTERIA SPLENICA, E POI SI ALLONTANA.
- SEZIONE LONGITUDINALE DELL'ARTERIA CELIACA E DELL'ARTERIA MESENTERICA SUPERIORE. LA MAPPA COLORE DELL'ARTERIA CELIACA MOSTRA ALIASING E FREMITO TISSUTALE ASSOCIATO, CONSISTENTE CON UNA STENOSI ALL'ORIGINE DELL'ARTERIA.
- IMMAGINE TRASVERSALE IN TEMPO REALE DELL'AORTA ADDOMINALE INFERIORE: SI OSSERVA L'ARTERIA MESENTERICA INFERIORE CHE ORIGINA DAL LATO SINISTRO DELL'AORTA (FRECCIA).
- PROIEZIONE SUL PIANO LONGITUDINALE: SI APPREZZA L'ORIGINE DELL'ARTERIA MESENTERICA INFERIORE DALL'AORTA. UN SEGMENTO LEGGERMENTE PIÙ DISTALE DELL'ARTERIA VERSO IL MARGINE DESTRO DEL BOX COLORE: IL FLUSSO È MOSTRATO IN BLU POICHÉ SI ALLONTANA DAL TRASDUTTORE.
FEGATO
- VENA PORTA; L'ARTERIA EPATICA DECORRE APPENA ANTERIORMENTE. CON QUESTE REGOLAZIONI SI HA UN CERTO ALIASING NELL'ARTERIA DURANTE LA SISTOLE.
- COLOR DOPPLER DELLE VENE EPATICHE: SI POSSONO OSSERVARE PERIODI DI FLUSSO ANTEROGRADO (BLU) E INVERTITO (ROSSO), DIMOSTRATI NELLE PRECEDENTI FORME D'ONDA.
- SEZIONI TRASVERSALI DELLA VENA PORTA: IMMAGINE IN SCALA DI GRIGI SULLA SINISTRA E IMMAGINE COLOR DOPPLER SULLA DESTRA. SI APPREZZA LA CODA DI UN TROMBO LOCALIZZATA AL CENTRO DELLA VENA: IL COLOR DOPPLER MOSTRA IL FLUSSO ATTORNO AD ESSA. L'IMMAGINE MOSTRA INOLTRE UN FLUSSO CHE VIAGGIA IN DIREZIONI DIVERSE A SINISTRA E A DESTRA DELLA VENA. QUESTO ASPETTO È DOVUTO AL FLUSSO A SPIRALE NEL VASO COME RAPPRESENTATO SULLA PROIEZIONE TRASVERSALE: SI PUÒ OSSERVARE IN QUESTO MODO UNA COMPONENTE DEL FLUSSO CHE FLUISCE VERSO IL TRASDUTTORE, SULLA SINISTRA, E UNA COMPONENTE CHE SI ALLONTANA DA ESSO, SULLA DESTRA.
- ESAME COLOR DOPPLER DELLA VENA CAVA INFERIORE E DELLE VENE EPATICHE SUL PIANO LONGITUDINALE. SI APPREZZANO CHIARAMENTE LE VARIAZIONI DEL FLUSSO CON LE PULSAZIONI CARDIACHE.
- SEZIONE TRASVERSALE DELLA STESSA AREA: LE VENE EPATICHE PRINCIPALI CONVERGONO SULLA CAVA. IN ALTO A DESTRA DEL BOX COLORE SI OSSERVA UN RAMO DELLA VENA PORTA CHE DECORRE VERSO LA PERIFERIA DEL FEGATO.
- L'IMMAGINE MOSTRA IL FLUSSO ATTRAVERSO L'AREA ANASTOMOTICA NELLA VENA PORTA IN UN PAZIENTE SOTTOPOSTO A TRAPIANTO DI FEGATO. SI APPREZZA UN LEGGERO RESTRINGIMENTO DEL LUME MA NON CI SONO INDICAZIONI DI STENOSI SIGNIFICATIVA.
RENI
- SEZIONE CORONALE DAL LATO DESTRO ATTRAVERSO IL FEGATO: SI APPREZZA L'ORIGINE DELL'ARTERIA RENALE DESTRA DALL'AORTA E IL SUO SEGMENTO PROSSIMALE CHE DECORRE DIETRO LA VENA CAVA INFERIORE.
- SEZIONE CORONALE DESTRA, ATTRAVERSO IL FEGATO: L'IMMAGINE MOSTRA L'ORIGINE DELL'ARTERIA RENALE SINISTRA DALL'AORTA. IL FLUSSO SI ALLONTANA DAL TRASDUTTORE E PER QUESTO MOTIVO È INDICATO CON UNA MAPPA COLORE BLU, MENTRE L'ANGOLO DELL'AORTA IN RELAZIONE AL TRASDUTTORE FA SÌ CHE IL FLUSSO AORTICO APPAIA IN ROSSO.
- SEZIONE TRASVERSALE DELL'AORTA ADDOMINALE SUPERIORE: L'IMMAGINE MOSTRA L'ORIGINE DELL'ARTERIA RENALE SINISTRA DALL'AORTA, IN BLU. IL FLUSSO NELLA VENA SPLENICA È VISIBILE PIÙ SUPERFICIALMENTE CON UN MAPPA COLORE IN ROSSO; SI APPREZZA INOLTRE UN DEBOLE SEGNALE COLORE DALLA VENA RENALE SINISTRA, VISIBILE TRA LA VENA SPLENICA E L'AORTA. IL SEGNALE È DEBOLE IN QUANTO IL SISTEMA È OTTIMIZZATO PER UN FLUSSO ARTERIOSO VELOCE, E NON PER UN FLUSSO VENOSO LENTO.
- SEZIONE TRASVERSALE DELL'AORTA ADDOMINALE SUPERIORE: L'IMMAGINE MOSTRA L'ORIGINE DELL'ARTERIA RENALE DESTRA DALL'AORTA, IN ROSSO; LA MAPPA COLORE VIRA VERSO IL BLU CON IL MODIFICARSI DELL'ANGOLO DELL'ARTERIA IN DIREZIONE POSTERIORE, AL SUO PASSAGGIO DIETRO LA VENA CAVA INFERIORE. COME NEL VIDEO 9.3, LA VENA RENALE SINISTRA E LA CONFLUENZA DELLA VENA SPLENICA CON LA VENA MESENTERICA SUPERIORE CHE FORMANO LA VENA PORTA SONO VISIBILI ANTERIORMENTE ALL'AORTA.
- ARTERIA RENALE DESTRA ACCESSORIA. COLOR DOPPLER SUL PIANO TRASVERSALE A LIVELLO DELL'ORIGINE DELLE ARTERIE RENALI. L'ARTERIA RENALE DESTRA È VISIBILE AL PASSAGGIO DIETRO LA VENA CAVA INFERIORE. MUOVENDO IL PIANO DELLA PROIEZIONE VERSO IL BASSO, È POSSIBILE OSSERVARE UNA PIÙ PICCOLA ARTERIA RENALE CHE DIPARTE DALL'AORTA, CON ORIGINE LEGGERMENTE PIÙ ANTERIORE RISPETTO AL PRIMO VASO.
- IL COLOR DOPPLER MOSTRA UN FLUSSO EMATICO NEL PARENCHIMA RENALE DALLE ARTERIE SEGMENTALI CENTRALI ATTRAVERSO LE ARTERIE INTRALOBULARI FINO ALLE ARTERIE ARCIFORMI PERIFERICHE E ALLE LORO RAMIFICAZIONI.
- IMMAGINE POWER DOPPLER DEL FLUSSO EMATICO NEL PARENCHIMA RENALE: L'IMMAGINE PERMETTE DI APPREZZARE LA SENSIBILITÀ DI QUESTA TECNICA PER IL FLUSSO EMATICO CORTICALE. IL MIDOLLO È RELATIVAMENTE AVASCOLARE RISPETTO ALLA CORTECCIA ED È VISIBILE NELLE AREE CON SEGNALE DEBOLE ADIACENTI AL SENO RENALE.
- PROIEZIONE TRASVERSALE DELLA VESCICA A LIVELLO DELLE GIUNZIONI VESCICO-URETERALE. E' VISIBILE UN PROMINENTE JET URETERALE DI SINISTRA (A DESTRA DELL'IMMAGINE) NONCHÉ UN JET PIÙ PICCOLO DI DESTRA.
ECO-DOPPLER DELLA PELVI FEMMINILE
- L'OVAIA SINISTRA SI TROVA DIETRO ALLA VESCICA, ALL'INTERNO DEL BOX COLORE. L'ARTERIA OVARICA SI TROVA ANTERIORMENTE E IL FLUSSO ARTERIOSO (IN BLU) PASSA NEL PARENCHIMA OVARICO DALL'ARTERIA PRINCIPALE.
- L'OVAIA DESTRA MOSTRA UN ORIENTAMENTO SIMILE ALL'OVAIA SINISTRA, VISIBILE NEL VIDEO 14.1. IN QUESTO PIANO DI PROIEZIONE L'ARTERIA OVARICA SI TROVA PIÙ INDIETRO; CIÒ RIFLETTE IL DIVERSO APPROCCIO DI PROIEZIONE.
- PROIEZIONE TRASVERSALE DI UN UTERO NORMALE. SI PUÒ VEDERE L'ARTERIA UTERINA DESTRA RISALIRE VERSO IL MARGINE LATERALE DELL'UTERO.
- PROIEZIONE LONGITUDINALE DELL'UTERO: L'IMMAGINE MOSTRA L'ARTERIA UTERINA CHE DECORRE LUNGO IL MARGINE LATERALE DELL'UTERO. IL DECORSO A SPIRALE DEL VASO SI APPREZZA MEGLIO SU QUESTO PIANO DI PROIEZIONE.
MEZZI DI CONTRASTO ECOGRAFICI
- VIDEO BASELINE DI MALATTIA EPATICA METASTATICA.
- IMMAGINI RIPRESE DOPO L'INIEZIONE DI "SONOVUE". I DEPOSITI METASTATICI SONO RELATIVAMENTE AVASCOLARI RISPETTO AL FEGATO NORMALE; SI HA QUINDI UN CONSEGUENTE AUMENTO DELLA RISOLUZIONE DELL'IMMAGINE DEL PARENCHIMA EPATICO NORMALE, CHE RENDE LE METASTASI PIÙ EVIDENTI.
- EMISSIONE ACUSTICA STIMOLATA CON "SONAZOID". I FOTOGRAMMI INIZIALI MOSTRANO DELLE AREE IPOECOICHE A BASSA DEFINIZIONE NEL FEGATO. DOPO L'INIEZIONE, L'AGENTE DI MIGLIORAMENTO ECO SI ACCUMULA NEL PARENCHIMA DEL FEGATO NORMALE; UNA SCANSIONE CON MI ALTO ATTRAVERSO IL FEGATO FA SCOPPIARE LE BOLLE, PRODUCENDO UN SEGNALE INTENSO PROVENIENTE DA QUESTE AREE. LE AREE AFFETTE DA TUMORE NON CONTENGONO L'AGENTE DI MIGLIORAMENTO ECO, E PER QUESTO MOTIVO APPAIONO SCURE. VA NOTATO CHE, CON QUESTA TECNICA, SI VISUALIZZA UN NUMERO MOLTO MAGGIORE DI PICCOLI NODULI RISPETTO A QUANTO VISIBILE NELLA SCANSIONE INIZIALE.